Лечение больных СПИД-ом включает в применение противовирусных
препаратов, которые подавляют репродукцию вируса.
После подтверждения диагноза определяют подходы к дальнейшему
ведению больных.
Подход к выбору терапии должен быть индивидуальным, основанным
на степени риска. Решение о том, когда начинать антиретровирусную
терапию, следует принимать в зависимости от риска прогрессирования
ВИЧ-инфекции и степени выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусная
терапия будет начата до появления иммунологических и вирусологических
признаков прогрессировал и заболевания, то ее положительный эффект
может оказаться наиболее выраженным и длительным.
Противовирусная терапия назначается больным, начиная со стадии
острой инфекции. Главным принципом лечения
СПИД-а, как и других вирусных болезней, является своевременное
лечение основного заболевания и его осложнений, прежде всего пневмоцистных
пневмоний, саркомы Калоши, лимфомы ДНС.
Считается, что лечение оппортунистических инфекций, саркомы Капоши
у больных СПИДом должно проводиться достаточно высокими дозами
антибиотиков, химиопрепаратов. Предпочтительна их комбинация.
При выборе лекарственного средства, кроме учета чувствительности,
необходимо принимать во внимание переносимость его больным, а
также функциональное состояние его почек в связи с опасностью
аккумулирования препарата в организме. Результаты терапии зависят
также от тщательности соблюдения методики и достаточной продолжительности
лечения.
В настоящее время для лечения инфекций, вызванных условно-патогенными
микроорганизмами, и саркомы Капоши применяется пролонгированная
терапия продолжительностью более 6 нед. Ее схема зависит от фазы
и активности заболевания.
Существует достаточно много рекомендаций и систем, регламентирующих
дозы и способы введения препаратов, и практически каждый специалист
придерживается собственной схемы. Обычно лечение начинают с высоких
доз антибиотика или другого химиопрепарата, при необходимости
применяют их комбинацию. В дальнейшем пациенты принимают препараты
в базальных дозах до тех пор, пока активность процесса не станет
снижаться и прекратится вовсе.
Несмотря на достаточно большое количество препаратов и способов
лечения СПИД-а, результаты терапии в настоящее время весьма скромны
и не могут привести к полному выздоровлению, поскольку клинические
ремиссии характеризуются лишь угнетением процесса размножения
вируса и в ряде случаев значительной редукцией морфологических
признаков болезни, но отнюдь не полным их исчезновением. Поэтому
лишь с предотвращением размножения вируса, вероятно, удастся придать
организму устойчивость к оппортунистическим инфекциям и развитию
злокачественных опухолей путем восстановления функций иммунной
системы или замены разрушенных иммунных клеток.
Нередко осложнением при лечении СПИД-а становятся «химические
перегрузки» лекарствами, применяемыми на заключительной стадии
болезни против вирусов, грибов, одноклеточных паразитов, других
микроорганизмов. При этом многие больные умирают не от сопутствующих
инфекций, а от токсического действия больших доз лекарств.
Адекватная терапия заключается в создании благоприятной для пациента
психологической обстановки, своевременной диагностике и лечении
основного, фоновых, оппортунистических заболеваний, тщательном
диспансерном наблюдении.
|
