Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех
случаях постановки диагноза по наличию возбудителя.
Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки:
- извлечение
клеща иглой,
- тонких
срезов эпидермиса,
- соскоба
патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой
с использованием щелочи или молочной кислоты.
Первый и последний
методы общеприняты в нашей стране. Успех лабораторной диагностики
чесотки зависит от умения врача или лаборанта обнаружить чесоточные
ходы. В этих случаях рекомендуется применять окраску подозрительного
элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями,
тушью или чернилами. Эти участки более интенсивно впитывают красящее
вещество, более контрастно прокрашиваются и хорошо визуализируются.
Результат лабораторной диагностики чесотки считается положительным,
если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы,
яйца, опустевшие яйцевые оболочки.
Критерии диагностики чесотки
Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических, эпидемических,
лабораторных данных, реже - на основании положительного эффекта
при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов.
Клинические критерии диагностики чесотки:
- Зуд,
усиливающийся в вечернее и ночное время.
- Наличие
типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов, изолированных
везикул, фолликулярных папул, зудящих лентикулярных папул.
- Типичная
локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях,
стопах, локтях; фолликулярные папулы - на переднебоковой поверхности
тела; невоспалительные везикулы - на кистях и стопах в непосредственной
близости от ходов; лентикулярные папулы - половые органы мужчин,
ягодицы, аксилярная область, молочные железы у женщин.
- Наличие
характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Михаэлиса,
Сезари.
- Преобладание
стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах; эктим
- на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на
туловище и ягодицах.
- Отсутствие
эффекта от лечения чесотки антигистаминными, десенсибилизирующими
средствами внутрь, противовоспалительными, в том числе кортикостероидными
мазями, наружно.
Эпидемиологические
критерии диагностики чесотки:
- Наличие
зудящего дерматоза у одного или нескольких членов семьи.
- Наличие
зудящего дерматоза среди членов инвазионноконтактного коллектива
(общежитие, детский сад, интернат, детский дом, казарма и
т.п.).
- Возникновение
чесотки после тесного телесного контакта в постели в вечернее
и ночное время, в том числе полового.
- Последовательное
появление новых больных в очаге.
- Реализация
непрямого пути заражения чесоткой только при наличии нескольких
больных в очаге или высоком паразитарном индексе у одного
больного чесоткой.
Лабораторные
критерии диагностики чесотки:
- Обнаружение
возбудителя чесотки одним из вышеперечисленных методов.
Лечебные критерии
диагностики чесотки:
- В исключительных
случаях диагностическим критерием может быть лечение ex juvantibus.
В этом случае терапия проводится одним из противочесоточных
препаратов по установленной схеме. Исчезновение зуда после
первой обработки и разрешение высыпаний к концу недели являются
диагностическим критерием наличия у больного чесотки.
+7(495) 998-41-81, +7(985) 998-41-81
Лечение венерических заболеваний (сифилис, гонорея и других зппп)
в медицинском консультативно-диагностическом центре на Дубровке анонимное, недорогое
и быстрое. Желаем Вам счастья, здоровья и долголетия!
|
